部分矯正ができない例と治療できる範囲は？その判断基準について解説

出っ歯やすきっ歯など、口元の一部分だけを治したいと悩まれている方は多いです。その矯正治療は、部分矯正になります。部分矯正は治療期間も短く、費用もリーズナブルに安く抑えることができます。一般的に全体矯正よりも費用が安いので、手軽に歯の矯正治療に入れます。

本記事では、部分矯正ができない例や治療できる範囲、その判断基準について、解説します。

1. 部分矯正とは？

部分矯正とは、一部分の歯を動かすことを目的とした治療方法のことです。つまり、出っ歯やすきっ歯など、気になる箇所だけを整えることができます。

治療期間は3ヶ月～1年前後で、全体矯正と比べると治療費も抑えることが可能です。部分矯正で対応できるかは、一般的に精密検査の結果をもとに判断します。

2. 部分矯正できない例

「気になる部分だけ矯正して歯を整えたい」と希望する患者さんは、多くいらっしゃいます。例えば「数本の歯だけを部分矯正したい」と思っても、治療の条件を満たさないと実行できません。

以下に、部分矯正では対応できないケースを解説します。

2-1. 前歯や八重歯のスペースが足りない

1本ずつの歯を少量ずつ削ることにより、歯を動かすスペースを生み出す方法を「IPR」(interproximal enamel reduction)と言います。この方法は、歯の表面のエナメル質を少し削るだけです。そのため、問題は起こりません。

一般的に、日本人では歯一本につき片側0.25mm、両側で0.5mmまでが安全だといわれています。このIPRは、前歯や八重歯だけを部分矯正する場合によく行われます。その理由は、歯の大きさに対して歯を収める土台が小さいことが挙げられます。ただし歯が大きすぎたり、歯が重なりあっている状態が深刻な場合、IPRを活用した部分矯正はできません。

2-2. 出っ歯を引っ込めたい

「出っ歯」とは、上顎の歯列が前方へと突き出ている状態のことを指します。上側の歯列全体が突き出ていたり、前歯に角度がついて出っ歯になる場合もあります。

いずれの場合においても、前歯と奥歯を連動させ、全体的に歯並びと噛み合わせを整えながら、前歯を下げる必要があります。このような場合、部分矯正の治療での対応は基本的に不可能です。

2-3. 前歯が閉じない歯並びの場合

前歯が閉じない歯並びのことを、「開咬（かいこう）」といいます。具体的には、奥歯はしっかりと噛み合っているものの、前歯が開いてしまっている状態です。

この場合「前歯だけを治すから部分矯正はできる」と考えがちですが、これは誤りです。なぜなら「噛み合っている奥歯」と「開いている前歯」の両方を治療するため、全体矯正の治療が必要だからです。場合によっては、外科手術が必要になる可能性があります。

2-4. 正中が合わずに左右非対称な状態

前歯2本の間を通る中心の縦線を、「正中（せいちゅう）」といいます。この線が、上側と下側で揃わない場合があります。正中が真ん中で揃わなくなるのは、多くの場合どこかにズレが生じているからです。

それを治すには、全体矯正がおススメです。なぜなら、骨格に問題があったり、噛み合わせに不具合がある可能性が高いからです。

3. 部分矯正で治療できる範囲

では部分矯正では、どこまで治せるのでしょうか。以下に具体的症例を通して解説します。

3-1. 特定の歯の不正咬合

特定の歯がうまく咬み合わせできない場合、部分矯正が効果的です。具体的には、前歯の隙間や歯の重なり等、1本1本の歯に対する不具合を治療することに向いています。

3-2. 歯の傾斜や回転

部分矯正は、歯の傾きや回転の治療にも有効です。一部の歯に限定して矯正を行うことによって、正常な咬合ができる歯の位置に近づけます。

3-3. 部分的な歯の美しさを実現

特定の歯の形や色調を治したい場合において、部分矯正は効果的です。例えば前歯の形を少し整えたり、ホワイトニングすることで、より美しい笑顔に生まれ変わります。

3-4.  局所的な歯列不正

部分矯正は、特定の範囲の歯列不正にも適応できます。具体的には、上顎の一部の歯が傾斜していたり、下顎の歯が前後に出っ張っているような場合です。

3-5.  全体矯正を補完する

全体矯正の治療後に、部分矯正で残りの部分を治療することがあります。例えば、まず全体矯正で主要な歯列不正を改善します。その後、部分矯正で細かい修正や調整を行います。全体矯正と部分矯正を組み合わせることで、完成度の高い歯並びを実現することができます。

部分矯正は、多くはこのような症例に適応されます。ただ患者さんによって、個人差はあります。歯の状態に即した最適な治療方法は、歯科医師との相談や詳細な検査を通じて決めるようにしましょう。

4. 部分矯正ができる・できないの判断基準

ここでは、部分矯正が可能かどうかの判断基準について、解説します。

4-1. 重度な歯列不正の場合

部分矯正は、一部の歯や特定の箇所に対してのみ行われる治療です。そのため、歯列全体の重度な不具合には限定的な効果しかありません。重度な歯列不正の場合は、全体矯正を行う必要があるでしょう。

4-2. 咬み合わせの問題がある

特定の歯の位置や傾斜を修正するのが、一般的な部分矯正の機能です。つまり咬み合わせ全体に関わる問題には、部分矯正は限定的な対応しかできません。咬み合わせの問題の場合、全体矯正か他の治療法が必要になる可能性が高いです。

4-3. 歯の数や配置に制約される

部分矯正が適用できる範囲は、歯の本数や配置によっても制約されます。具体的には、隣り合った歯の間に十分なスペースがない場合は部分矯正が困難な場合があります。また歯の根の状態によっても、できない場合があります。

4-4. 歯周組織の健康状態も大切

歯周病や歯周組織に炎症がある場合、それらの治療が先行して行われる必要があります。なぜなら部分矯正をするためには、歯周組織が健康である必要があるからです。

そのため、部分矯正の適用範囲を評価するためには、詳細な検査や歯科医師との相談が必要です。そうすることで、ご自身にとって最適な治療プランが実現します。

5. 部分矯正ができない例の代替治療法

部分矯正が治療できない場合は、以下の2つの治療法を検討しましょう。

5-1. ワイヤー矯正

最も歴史が古いワイヤー矯正は、多くの歯列矯正実績があります。そして部分矯正ができないと判断された歯並びの患者さんでも、治療できる可能性があります。

近年は、透明のブラケットや白いワイヤーなど、目立ちにくいワイヤー矯正もあります。また裏側矯正は、正面からは矯正装置が見えません。それぞれ長所と短所があるので、それらを理解した上で選択することをおススメします。

5-2. 部分矯正とワイヤー矯正の併用

部分矯正では治療できない症例でも、ワイヤー矯正との併用で治療できる場合があります。例えば、最初にワイヤー矯正で大きく歯を動かします。そして最終的な微調整を、部分矯正で行います。

部分矯正とワイヤー矯正を併用できるかどうかは、歯科医師に確認してみましょう。

6. 部分矯正できない例のまとめ

部分矯正は、一部分の歯を動かす治療方法です。治療期間が短く、費用も安いので、歯の矯正治療としては受診しやすいといえるでしょう。

しかし部分的に見えても、実は全体矯正が必要になる症例があります。本記事では、部分矯正できない例を通じて、解説してきました。

部分矯正の長所が最大限発揮される治療プランで、是非美しい歯並びを実現して下さい。

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